9岁的小女孩，五官精致，却常常被人嘲笑……她脸上有一个点，不能有丝毫的偏离。

9岁女儿五官精致，却常被嘲笑

医生发现孩子的眼睛有轻微的斜视

“医生，我女儿最近不想上学，她一直抱怨眼睛不舒服，还有复视，她喜欢把刘海垂下来遮住一只眼睛。”

“以前不是这样的，她只是不想戴眼镜，所以一直拖着。以前人们都夸我们是美女，五官精致，眼睛又大又灵动，但现在好像有了。”我们的眼睛出了问题。”

近日，在国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称儿童医院）眼科副主任石彩萍的门诊里，浙江大学儿童医院），一位年轻的妈妈带着一名小三年级的大女儿走进了诊室，脸上满是悲伤。

资料图，非本例

“从小到大，大家都夸她有一双明亮的眼睛，所以我们一直很为她感到骄傲，我们不希望她戴眼镜！她从来都不想戴眼镜。但是最近，她好像很喜欢戴墨镜。”还没等医生说什么，妈妈就开始做补品了。

看到母亲如此着急，时彩萍副主任觉得孩子的“小问题”应该对她的学习和生活造成了“大影响”，并开始仔细观察站在她面前的9岁女孩。虽然她身材匀称，五官协调，但第一眼就被她的眼睛吸引了。

虽然孩子有大眼睛、双眼皮，但由于眼球有点偏，孩子在同学眼中会有一种“喜气洋洋”的感觉。施彩萍让孩子远看近看，进一步观察情况。检查发现，孩子无论看近还是看远都有内斜视，孩子眼睛的立体视觉都受到了影响。

“孩子眼睛斜视，有内斜视，不仅影响美观，还影响眼睛的视觉功能，我们需要进一步完善检查。”施彩萍告诉了妈妈。

“内斜视，是斗鸡眼吗？我家孩子怎么突然变成斗鸡眼了？能治好吗？会一直这样吗？”母亲的疑问来到了她的面前。

发病的具体原因让妈妈很震惊

其实和双眼视力长期不平衡有关。

石彩萍副主任进一步检查后发现，庆庆虽然没有戴眼镜，但她已经近视了很长时间。她的右眼视力为0.3，左眼视力为1.0。验光结果显示，她的右眼近视度数为175度，左眼远视度数为100度。

“我的孩子近视了，为什么不戴眼镜呢？”

“我知道她近视，但她说上课能看清黑板，我担心她戴上眼镜后学位会越来越高。”妈妈说。

“孩子现在看东西有复视吗？”

“有一个双重图像。今天早上我说我看到了两件事。”

母亲的回答让施彩萍副主任心里叹息：这个孩子患有急性普通性内斜视，不是先天性的，而是后天性的、急性发作的内斜视。最常见的症状是复视和眼睛偏差。虽然急性普通内斜视的病因尚不清楚，但一般认为与融合功能障碍有关。身体因素如融合功能破坏、隐斜、近视等，甚至精神因素也可能在其发生中起一定作用。如果本身就存在内斜视，一旦外部融合功能不足，就会导致内斜视。就像上面的小女孩，一只眼睛近视后如果长期不戴眼镜，眼睛的调节和会聚就会失去平衡，双眼会出现异常融合。另外，长期近距离用眼、过度会聚，更容易引起急性普通内斜视。

眼科医生提醒：斜视不仅影响美观

它还可能导致弱视，甚至可能产生更严重的后果。

斜视对孩子有什么影响？

施彩萍副主任坦言，正如母亲担心的那样，斜视首先影响的是一个人的容貌。当孩子的一只眼睛直视物体时，另一只眼睛不能直视，给人一种呆滞、不协调的感觉。感觉。许多患有该病的孩子自卑、胆怯、拒绝社交，这也会对他们的心理发育产生不利影响。

更重要的是，斜视如果长期不治疗，会导致斜视性弱视，影响视功能的发育，甚至发展成永久性视力障碍。另外，儿童时期的斜视还会影响全身骨骼的发育。例如，先天性麻痹性斜视的代偿性头位引起颈部肌肉挛缩，导致面部发育不对称和脊柱病理性弯曲。

那么，如果孩子真的患有斜视该怎么办呢？

施彩萍说，孩子一旦被确诊为真性斜视，首先要检查眼睛的情况，包括是否有远视、先天性白内障、眼内肿瘤等先天性疾病。如果诊断为先天性内斜视，必须排除其他可能的因素，手术治疗是主要选择。如果是后天性内斜视，建议尽快进行散瞳验光。如果存在屈光不正，应先矫正屈光不正，并配镜治疗。对于急性常见内斜视，必须首先排除颅内异常。

对于上述内斜视的女孩，首先检查颅内有无异常，然后进一步明确屈光状态并用三棱镜检查斜视度数，看是否可以通过戴眼镜矫正，并观察眼位和复视的改善情况。如果戴眼镜无法矫正的话，对于三棱镜矫正，可以选择眼外肌注射A型肉毒杆菌毒素或者等斜视度数稳定后进行斜视手术。

温馨提示：看起来是这样，但并不一定是这样

注意识别并及时就医

知道斜视对孩子的危害很大，有的家长在想：孩子的眼球距离内眼角有点近，但不是很明显。这是斜视吗？

还有一种可能：孩子可能不是真正的“斗鸡眼”，而是“假性斜视”，这种情况在幼儿中更为常见。很多孩子都有内眦赘皮、鼻梁宽、瞳距窄等情况，这些都是造成假食管的常见原因。内眼角的皮肤褶皱遮挡了部分眼白（如下图），所以看起来像斜视眼。

如何知道您的孩子是否患有斜视？

家长自测小贴士都在这里

1、捏起孩子鼻根部的皮肤，露出更多的鼻侧巩膜（眼白），观察“食道”是否消失。

2、灯光照射法：用小手电筒在33cm处照射两眼之间的鼻根部，观察光斑是否在角膜中部；这是临床医生常用的角膜光反射法。

3、采用交替遮住一只眼睛的方法：用光源或小玩具放在眼前，交替遮住一只眼睛，观察眼球转动的变化来识别。

如果家长对孩子眼睛的位置有疑问，或者孩子看东西时眯眼、眯眼、歪头，或者在户外时喜欢闭上一只眼睛，应该及时去看专业眼科医生。浙江大学儿童医院斜视弱视专科门诊团队由经验丰富的专家、专家组成。在斜视手术和弱视诊治方面具有明显的优势和特色。

斜视弱视专科门诊的团队成员及门诊时间如下：

施彩萍

副主任医师，擅长儿童屈光不正、弱视、斜​​视、睑内翻倒睫、眼眶肿瘤、眼表疾病、泪管阻塞、早产儿视网膜病变的诊治。曾赴北京同仁医院眼科进修。

门诊时间：周一上午、周三全天滨江医院专家门诊

任艳红

主治医师师从我国著名斜视及小儿眼科专家赵堪兴教授。擅长儿童屈光不正、斜视弱视、泪管疾病、眼表疾病等儿科常见疾病的诊治。曾到天津眼科医院进修斜视和小儿眼科。

门诊时间：周五下午斜视弱视专科门诊

信息提供者：眼科