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2024-05-19 -

梅毒( )是由病原体感染引起的一种全身性疾病( ),主要通过人类性行为传播。 根据病程/感染阶段(初期、第二阶段、潜伏期和第三阶段),会有不同的症状。 梅毒可影响全身多个器官,影响中枢神经系统的称为神经梅毒()。 梅毒患者在疾病的任何阶段都可能发展为神经梅毒。 在抗生素出现之前,梅毒感染者中有25%~35%患有神经梅毒,但由于部分患者没有明显症状,实际情况可能更高。 抗生素等现代治疗方法出现后,梅毒患者中神经梅毒的患病率已有一定程度下降。 但由于社会开放和全球化等因素,我国人群神经梅毒发病率近年来有所上升。 过去几十年来有明显的上升趋势:

中国每10万梅毒和先天梅毒病例呈上升趋势

梅毒病原体在梅毒感染初期即可侵入神经系统。 神经梅毒还根据症状和病程分为早期和晚期。 早期神经梅毒主要影响脑膜和脑脊液,而晚期神经梅毒可能在初次感染后数年或数十年出现。 ,涉及脊神经后根和视神经等结构。

随着磁共振等成像技术分辨率的提高,神经梅毒早期也观察到大脑结构的变化:

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早期神经梅毒患者头部的磁共振图像显示基底核(箭头)的扩散和矿化,涉及双侧尾状核( )和壳核( )。 注:这里的箭头解剖结构应该是错误的,但是论文[7]是这样解释的

神经梅毒患者的脑部 CT 显示基底节和其他结构出现缺血性白质病变 ( )

迄今为止观察到的变化主要集中在大脑边缘系统以及双侧颞叶和额叶。 这些神经结构的变化会导致相应的认知功能异常。 这些包括性格改变、记忆力衰退、产生和控制情绪的能力减弱、感知情绪的能力减弱或异常。 具体表现包括面部表情控制异常(没有表情或表情与情绪匹配异常)、躁狂、偏执/多疑、智力下降等。由于这些症状是由大脑结构变化引起的,神经系统的自我修复能力下降。结构损伤情况复杂。 而且这个过程是缓慢的,即使患者梅毒感染治愈后,这些症状也可能伴随患者一生。

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