上海援疆助力喀什二院攻克高难度微创手术，留下本地医疗精兵

就在最近这段日子, 喀什二院普外科那儿的门诊走廊当中, 走来了一位患者, 这位患者面色呈现出发黄的状态, 身形也显得十分消瘦。她在走路之际, 脚步给人一种很沉重的感觉, 而在等候的时候, 还不停地去抓挠自己胳膊上的皮肤, 看样子仿佛是在忍受着某种难以言说的困扰。接诊的医生在第一眼看到她的时候, 就已然意识到了——这可不是那种普通的消化不良情况。

这位化名艾某、63岁的人, 在食欲不振以及体重减轻的状况下, 熬过了三个多月, 然而, 真正致使她无法安稳的, 是近两周以来, 全身肌肤连同眼白逐渐泛黄, 小便颜色如同浓茶一般, 瘙痒难耐致使她几乎难以入眠。身体出现的异常信号仿若一扇正在缓缓推开的门, 门的后面存在着未知的诊断、焦灼的等待, 以及一个家庭对于命运转变的全部期盼。一场围绕着生命、技术以及时间的赛跑, 已然悄然拉开了帷幕。

方案审定后，一场精准谋划的手术路径图

迅速接诊的医生快速锁定了方向, 在第一时间就将血生化检验给完善了, 影像学检查也同步进行。各科室紧密协作着, CT显示胆总管内有个巨大的低密度影, MRI也显示如此, 肝内外胆管显著增宽, 肝功能里胆红素大幅升高, 肿瘤标志物CA199同样大幅升高。

主诊医生在第一时间联系了第十二批去援疆的专家, 也就是普外科的副主任朱逸荻。朱逸荻仔细地做了查体, 还逐一去研读了影像资料, 之后给出了肝外胆管恶性肿瘤的术前诊断。值得令人庆幸的是, 虽然肿瘤的体积是比较大的, 但是还没有发现肝、肺等远处出现转移的情况, 根治性切除的机会依旧是存在的, 并且能够通过微创的方式来完成。

胰腺十二指肠切除根治手术, 被称作普通外科领域那宛如璀璨皇冠顶端至极耀眼的明珠, 以及仿若世界屋脊珠穆朗玛峰般的存在。于边疆地区去施行开展如此一项具备超高手术难度精细的微创术式, 所要检验考验的, 可不单单只是负责主刀的医生个人所具备的精湛技艺, 而更是整个与之相关团队所拥有的全方位综合实力。

两步减黄术，一场与梗阻争分夺秒的接力

当与患者以及家属进行了充分的沟通, 并且取得了知情同意之后, 普外科团队在援疆专家的带领之下, 迅速地启动了术前准备。第一步, 这是最为关键的一步, 要解除由胆道肿瘤所引发的梗阻性黄疸, 使得受损的肝功能能够得以恢复。

来自第十二批援疆专家队伍的超声医学科主任柴启亮, 其凭借着极为丰富的超声介入方面的经验, 在被确诊的当日下午便给患者施行实施了PTCD减黄术。从进行穿刺开始, 一直到完成置管, 整个过程仅仅花费了13分钟, 是以近乎达到教科书级别的操作速度, 为堵塞的胆道构建建立了一条“生命旁路”。

接下来, 是等待黄疸下降的窗口期, 为改善术前营养状况, 团队采用了胆汁回输、蛋白支持、电解质调整等综合措施, 利用这段宝贵的等待时间, 朱逸荻带领普外科本土团队的医生, 从术前支持到术前阅片重点, 再结合既往手术视频资料, 对即将开展的, 腹腔镜下胰十二指肠根治术进行了全流程的拆解学习和反复推演。

六小时鏖战，一场微创领域的极限攀登路

准备充分过后, 决战按时来临。无影灯下面, 手术团队集中精力, 屏气凝神, 经过差不多6个小时的拼搏, 于狭小的腹腔空间里精细开展操作, 进行多脏器联合切除、淋巴结清扫、胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合等操作, 每一个步骤都小心翼翼。手术最后顺利做完, 全程出血量不到150毫升。术后患者恢复情况良好, 没有明显的胰漏、胆漏等并发症。

医院普外科综合实力的试金石, 是能否熟练完成这一术式。在上海持之以恒地进行医疗援疆帮扶的情况下, 喀什二院普外科肝胆专业已经打造出一支技术过硬的团队, 该团队可以常规开展这项被称作“明珠” 手术的术式。

组团援疆路，一场薪火永相传的使命奔赴

确定诊断之后到实现减黄, 在进行术前的准备工作直至手术顺利完成, 于这一有着高难度的微创手术的背后之处, 呈现的是上海援疆医疗队以“组团式”开展帮扶的鲜活典型示例。一批接着一批的援疆专家跨越了山川大海, 不但带来了一流顶尖的医疗技术, 还借助“师带徒”这样的传承方式, 将“标准化微创操作流程”在喀什二院扎下根来。援疆医疗队采用临床实际操作示范、针对疑难病例展开研讨、进行专题授课带教等多种形式, 亲手传授全新知识, 有方向地培养当地青年医疗骨干。

自“输血”转变为“造血”, 由“单兵作战”过渡至“团队攻坚”, 喀什二院普外科肝胆专业正迈着坚实脚步朝着更高目标前行, 处于外科手术微创化的时代潮流里, 腹腔镜以及机器人胰十二指肠手术, 会是喀什二院普外科肝胆团队后续奋斗的方向标点。

将医疗援助新疆这件事, 从来都不只是局限于一台手术能够取得成功而已, 它更是一场涉及到技术平等以及生命尊严的深刻实践活动。从处于黄浦江畔的地方, 到那帕米尔高原之上, 一批又一批来自上海的专家接连不断地接力奔赴而去, 他们凭借自己的双手来传递精湛的技艺, 用满怀仁爱的心去点燃希望的火种。使得边疆地带的百姓不用再跋涉很远的路程到千里之外, 在自家门口就能够接触到称得上国内顶尖水平的微创诊疗技术——这样的一份美好愿景, 正在喀什二院手术室那无影灯的灯光之下, 一点一点地逐渐变成能够实实在在触摸到的真切现实, 同时也正在为“健康中国”那宏伟宏大的版图增添上一笔源自西部边陲地带的坚实有力的注脚。